Cirurgia General i Digestiva

El Servei de Cirurgia General abasta una àmplia gamma de procediments quirúrgics i atenció integral:

Àrees d'intervenció:

• Cirurgia d'emergència: maneig de pacients amb traumatismes i patologies agudes com apendicitis, peritonitis i obstruccions intestinals.
• Cirurgia major i menor ambulatòria
• Cirurgia oncològica: resecció de tumors gastrointestinals i de teixits tous.
• Cirurgia mínimament invasiva: procediments laparoscòpics i robòtics.
• Programa de rehabilitació multimodal
• Cures postquirúrgiques en pacients crítics: maneig en unitats de cures intensives.

Cirurgia del tracte digestiu superior

Esòfag, estómac, duodè i resta d'intestí prim

• Diverticles esofàgics
• Reflux gastroesofàgic i hèrnia hiatal
• Hèrnia diafragmàtica
• Trastorns motors de l'esòfag (acalàsia)
• Úlcera gastroduodenal i complicacions: hemorràgia digestiva, perforació, estenosis
• Gastroparèsia i síndromes postgastrectomia
• Gastrostomies
• Tumors gàstrics benignes
• Tumors de l'estroma gastrointestinal (GIST)
• Càncer de la unió esofagogàstrica
• Càncer gàstric
• Tumors benignes i malignes de l'intestí prim
• Malaltia inflamatòria intestinal (reseccions intestinals, estricturoplàsties)
• Diverticles de l'intestí prim, inclòs el diverticle de Meckel
• Oclusió intestinal mecànica, funcional i síndrome adherencial
• Fístules intestinals
• Fístules enterovesicals
• Ileostomies. Reconstrucció del trànsit intestinal

Cirurgia del fetge, tracte biliar i pàncrees

• Litiasis de la vesícula biliar. Colecistectomia laparoscòpica
• Coledocolitiasis (abordatge laparoscòpic)
• Tractament de les estenosis no tumorals de la via biliar
• Tractament de les lesions quístiques de la via biliar
• Tractament de la patologia inflamatòria i infecciosa de la vesícula i les vies biliars (colecistitis, colangitis)
• Traumatisme hepàtic
• Tractament de la pancreatitis aguda i crònica

Cirurgia oncològica d'alta complexitat

• Reseccions de tumoracions intraperitoneals amb extensió multivisceral
• Reseccions de tumoracions benignes del retroperitoneu
• Exenteracions pelvianes

La majoria d'aquests procediments es fan en col·laboració amb els serveis de Ginecologia, Urologia i Cirurgia Plàstica.

Cirurgia de la melsa

• Traumatisme esplènic
• Quists esplènics
• Patologia tumoral
• Hiperesplenisme per malalties hematològiques

Cirurgia de l'obesitat mòrbida

• Avaluació multidisciplinària de tots els pacients
• Avaluació preoperatòria individualitzada, procediments específics (baló intragàstric)
• Cirurgia bariàtrica primària laparoscòpica i robòtica
  • Tècniques restrictives
  • Tècniques hipoabsortives
  • Tècniques mixtes
• Cirurgia metabòlica
• Cirurgia de revisió laparoscòpica i robòtica

Paret abdominal

• Tractament de les hèrnies de la zona engonal, de la línia mitjana, laterals i lumbars mitjançant abordatge obert o laparoscòpic (TAPP, TEP)
• Tractament de l'eventració, tant de línia mitjana com laterals mitjançant tècniques obertes (Rives, intraabdominal, separació de components) o laparoscòpiques (IPOM, reparació endoscòpica retromuscular)
• Ús de toxina botulínica i pneumoperitoneu progressiu preoperatori
• Tumors de la paret abdominal

Cirurgia endocrinològica

• Tiroides:
  • -Goll multinodular, nòduls i quists de tiroides
  • -Càncer de tiroides
  • -Hipertiroïdisme
• Hiperparatiroïdisme
• Cirurgia de les suprarenals

Cirurgia colorectal

• Patologia de l'apèndix cecal
• Malaltia inflamatòria intestinal (colitis ulcerosa, Crohn): panproctocoilectomia amb reservori ileoanal o ileostomia terminal, colectomia amb anastomosis ileorectal.
• Reconstruccions del trànsit intestinal (ileostomies i colostomies)
• Malaltia diverticular del colon
• Pòlips no ressecables endoscòpicament i poliposis de còlon
• Cirurgia de tumors benignes i malignes de còlon, recte i anus mitjançant tècniques obertes, laparoscòpiques, robòtiques i locals (TAMIS)
• Tumors retrorectals
• Fístules colovesicals i rectovesicals
• Traumatismes colorectals i de l'anus
• Tractament d'estomes
• Tractament de l'estrenyiment
• Tractament de l'endometriosi profunda conjuntament amb el servei de Ginecologia
• Exenteracions pelvianes conjuntament amb els serveis de Ginecologia, Urologia i Cirurgia Plàstica
• Terra pelvià
• Incontinència anal. Esfinteroplàstia
• Prolapse rectal, rectocele (abordatge perineal i laparoscòpic)

Proctologia

• Hemorroides (hemorroidectomia, lligadures hemorroidals)
• Fístules perianals (seton, fistulotomia, fistulectomia, penjoll d'avançament, LIFT...)
• Abscessos perianals
• Fissura anal (esfinterotomia lateral interna, toxina botulínica)
• Estenosis anal
• Lesions anals produïdes pel virus del papil·loma humà (VPH)
• Sinus pilonidal

Cirurgia d'urgències

• Patologia quirúrgica i mèdica urgent en l'àmbit de la Cirurgia General i de l'Aparell Digestiu
• Politraumatisme
• Fractures costals
• Pneumotòrax
• Infeccions de parts toves
• Sèpsia d'origen abdominal
• Hemorràgia digestiva alta i baixa

Atenció urgent de patologia d'altres especialitats quirúrgiques: Cirurgia Toràcica, Urologia, ORL, Cirurgia Plàstica

Cirurgia venosa

• Tractament de la patologia venosa
• Tractament quirúrgic de les varius

Altres

• Pell i annexos: lesions i tumoracions de la pell, annexos i teixit cutani superficial i profund
• Adenopaties de localització no cervical: engonals, intraabdominals

Cirurgia major ambulatòria

• Paret abdominal
• Colecistectomia laparoscòpica
• Col·locació i retirada de balons intragàstrics
• Proctologia
• Patologia de pell i annexes

Comitès multidisciplinaris

• Neoplàsies del supramesocòlic
• Neoplàsies colorectals
• Endocrí
• Paret abdominal complexa
• Pòlips colorectals
• Malaltia inflamatòria intestinal
• Terra pelvià
• Comitè de la província de Tarragona de neoplàsies hepatobiliopancreàtiques

Formació acadèmica i docència

Com a hospital universitari, exercim un paper cabdal en la formació acadèmica:

Programa de residència:

• Estructurat en rotacions que abasten totes les subespecialitats de cirurgia general
• Supervisió directa per part de cirurgians experimentats
• Avaluació constant per garantir el desenvolupament de competències

Participació d'estudiants:

• Classes teòriques i pràctiques clíniques per a estudiants de Medicina
• Participació activa en cirurgia com a observadors i assistents

Educació contínua:

• Organització de cursos, tallers i conferències
• Sessions d'actualització sobre tècniques quirúrgiques innovadores

Recerca i avenços científics

El servei també està compromès amb la investigació per millorar la pràctica quirúrgica:

Projectes actuals:

• Desenvolupament de tècniques quirúrgiques menys invasives
• Participació amb altres grups de recerca en l'estudi de l'obesitat mòrbida
• Participació en estudis multicèntrics sobre maneig i tècniques de patologies colorectals
• Estudis clínics sobre l'ús de nous dispositius mèdics

Col·laboracions:

• La pràctica totalitat de membres del servei estan adscrits com a professors associats a la Universitat Rovira i Virgili
• El servei té un grup de recerca propi, liderat per la Dra. Fàtima Sabench Pereferrer, a l'Institut d'Investigació Sanitària Pere Virgili
• Participació en congressos nacionals i internacionals

Plans futurs

Innovació tecnològica:

• Adopció d'intel·ligència artificial per al diagnòstic i la planificació quirúrgica
• Ús ampliat de cirurgia robòtica

Recerca:

• Desenvolupament de noves línies de recerca en patologies emergents
• Major participació en assajos clínics internacionals
• Acreditació de la resta d'unitats del servei